Assurance maladie

Un cabinet de conseil ouvre la porte au calcul de la pluriannualité du budget de la santé

Le retour sur investissement dans les innovations en santé se chiffre difficilement dans le cadre annuel du projet de loi de financement de la sécurité sociale. Le cabinet Asterès calcule les économies à long terme de six innovations.

Les trois champs de l'imagerie sont concernés par la recherche d'économies

La Fédération nationale des médecins radiologues, réunie en "conseil de guerre", réitère, dans un communiqué, son opposition à des baisses tarifaires sur le champ de l'imagerie médicale. La loi de financement de la sécurité sociale pour 2025 prévoit, sur trois ans, un objectif d'économie de 300 millions d'euros dans ce champ. L'objectif a été confirmé par la Caisse nationale d'assurance maladie, rapporte la FNMR dans son communiqué. "Le champ des économies portera sur l'ensemble de l'imagerie mé…

Yann-Gaël Amghar prend la tête du Haut Conseil pour l'avenir de l'assurance maladie

Après avoir été jusqu'en septembre 2024 à Matignon chef du pôle social au cabinet de l'ancien Premier ministre Gabriel Attal, Yann-Gaël Amghar prend la présidence du Haut Conseil pour l'avenir de l'assurance maladie (HCAAM). Un arrêté en ce sens est paru le 31 mars dans la dernière édition du Bulletin officiel "Santé-protection sociale-solidarité" (BO S anté). Celui qui dirigea par le passé l'Agence centrale des organismes de sécurité sociale (Acoss) succède à Pierre-Jean Lancry, à la tête du HCAAM…

Les prestations sociales seront revalorisées de 1,7% en avril

Comme chaque année, le Gouvernement annonce la revalorisation des minima sociaux et des prestations familiales pour 2025 prévue à compter du 1^eravril, à travers plusieurs textes publiés au Journal officiel et au Bulletin officiel "Santé-protection sociale-solidarité". Pour le secteur sanitaire et médico-social, il s'agit :

de l'allocation aux adultes handicapés (AAH) qui passe de 1 016,05 euros (€) mensuels à 1 033,32 € (et 514,61 € à Mayotte) ;
l'allocation d'éducation de l'enfant handicapé (AEEH…

Le Gouvernement prévoit une mise en réserve de crédits de la sécurité sociale

1,1 milliard d'euros de dépenses d'assurance maladie seront gelés en 2025. Cette décision, dont la mise en œuvre reste à définir, caractérise la nouvelle gestion prudentielle des finances publiques pour faire face à la dégradation des déficits. Les négociations vont reprendre par ailleurs sur les transports sanitaires pour changer de modèle.

La Caisse nationale de l'assurance maladie va reprendre les négociations avec les représentants des taxis pour parvenir, par une réorganisation du modèle du transport sanitaire, aux objectifs d'économies fixés par la loi de financement de la sécurité sociale. (Chassenet/BSIP)

L'Assurance maladie adapte sa lutte aux nouvelles formes de fraudes

La lutte contre la fraude de l'Assurance maladie porte ses fruits et fait face à de nouveaux fraudeurs dont le volume pourrait dépasser celui des professionnels de santé. Elle vise par ailleurs le contrôle de 30 000 séjours hospitaliers en 2025.

Le secteur des prothèses auditives est particulièrement exposé à la fraude, avec l'émergence de fausses sociétés ou l'action de professionnels non diplômés. (Villareal/BSIP)

Le rôle de prescripteurs de pansements des infirmiers est renforcé

Afin de lutter contre le gaspillage de pansements inutilisés, en raison de prescriptions longues inadaptées à l'évolution des plaies, la Caisse nationale d'assurance maladie préconisait de limiter dans le temps la première délivrance de pansements. Une recommandation suivie d'effet avec la publication d'un arrêté dans l'édition du 19 mars du Journal officiel. À compter du 1^er avril, la prise en charge par l'Assurance maladie est conditionnée aux prescriptions fondées sur une évaluation clinique …

L'appli carte Vitale se généralise avec France identité dès ce mois de mars

La généralisation démarre. En 2025, le déploiement sur le territoire de l'appli carte Vitale permettra à tous les assurés de dématérialiser leur carte. Un dispositif qui présente de nombreux avantages pour les professionnels de santé.

La généralisation de la carte Vitale dématérialisée qui doit s'opérer progressivement sur 2025. (Syspeo/Sipa)

Le déficit 2024 de la branche maladie se creuse de 24% pour grimper à 13,8 Md€

Même si l'addition finale s'avère moindre qu'annoncée, la sécurité sociale en a terminé en 2024 avec son redressement post-Covid. Son déficit replonge de nouveau. La branche autonomie peut toutefois souffler avec un excédent retrouvé à 1,3 Md€.

Le montant de la fraude sociale détectée par l'Assurance maladie bondit de 40% en un an

Une année record. L'an dernier, le montant de la fraude sociale détectée s'est élevé à 2,9 milliards d'euros (Md€), selon les chiffres fournis le 14 mars par Bercy, confirmant l'accélération ces dernières années de la hausse des redressements. Elle s'élevait à 2,3 Md€ en 2023 (+26% en un an) et 1,2 Md€ en 2020. Une somme à rapporter à l'estimation annuelle de la fraude sociale établie en septembre dernier par le Haut Conseil du financement de la protection sociale, à savoir au minimum 13 Md€ (lire…