Développement durable

La Direction générale de la santé a précisé les contours que devrait prendre l'expérimentation sur le retraitement des dispositifs médicaux à usage unique. Un rapport a été remis et un projet de décret est prévu pour début novembre. D'autres projets sont aussi dans les tuyaux, comme une méthodologie d'évaluation du carbone des médicaments.

Les établissements de santé avec de bons résultats de certification présentent aussi une bonne réponse aux critères développement durable. Ce qui a permis de dynamiser la transition écologique. Mais l'absence de moyens dédiés risque de la ralentir.

Les protéines végétales ont des effets bénéfiques sur l'environnement mais aussi sur la santé lorsqu'elles sont utilisées en respectant un cadre nutritionnel précis. Le CHU de Strasbourg a revu tous ses menus pour valoriser les plats végétariens qui, avec des recettes faites maison et bien pensées, sont devenus l'alimentation standard.

Centres hospitaliers et établissements médico-sociaux de plus de 1 000 m2 doivent réduire leurs consommations d'énergie d'au moins 40% d'ici 2030. Un arrêté publié le 14 mars fixe les objectifs exprimés en valeurs absolues pour la première décennie. Il précise le champ d'application et les conditions de détermination.

Les établissements de santé et médico-sociaux ne sont pas identifiés comme prioritaires dans les accompagnements financiers nationaux et locaux mis en place. Pourtant, le programme Actee apporte des solutions tout comme la Banque des territoires qui reste pour l'heure peu sollicitée. Avant le financement, l'ingénierie du projet est primordiale.

Certains acteurs publics dont les groupements hospitaliers de territoire ont depuis plusieurs mois l'obligation d'adopter un schéma de promotion des achats publics socialement et économiquement responsables, dit Spaser. Mais au-delà de l'injonction réglementaire, ce schéma sert d'outil de planification.

Un décret organise les conditions dans lesquelles les établissements de santé peuvent conclure avec les associations et les structures de l'économie sociale et solidaire une convention de cession à titre gratuit de matériel médical réutilisable.

Depuis la canicule de 2003, les progrès bâtimentaires sont indéniables dans le champ de la santé mais des marges demeurent. La Cour des comptes appelle donc à auditer la réalité de cette adaptation des établissements aux vagues de chaleur.

Les pratiques d'achat concernant les choix écoresponsables des médicaments et dispositifs médicaux sont trop variées et les acheteurs manquent de directives, d'après une enquête de l'Association nationale des opérateurs d'achat régionaux. Autre frein, les critères écologiques passent souvent au second plan lorsque les offres se font rares.

Levier de lutte contre la montée de l'antibiorésistance, l'approche Une seule santé est encore trop anthropocentrée pour réussir pleinement son essor. Une coordination sur le terrain et au niveau national est jugée nécessaire mais est compliquée à mettre en œuvre. Pourtant, le phénomène n'est pas irréversible.