HAD

La Fnehad est vigilante à propos de la nouvelle classification médico-économique HAD. Fondée sur un modèle vieux de quinze ans, elle nécessite d'associer les tutelles pour l'adapter aux nouvelles catégories de malades pris en charge à domicile.

Les différentes fédérations hospitalières, publiques comme privées, demandent des amendements au projet régional de l'ARS Grand-Est. La médecine polyvalente, l'HAD et les soins critiques sont notamment visés.

Un poster affiché au congrès interrégional de gériatrie les 14 et 15 septembre derniers présente les résultats d'une expérimentation de dossier dormant. Cette démarche d'évaluation anticipée permet notamment d'éviter des hospitalisations.

Pendant un an, les acteurs de l'hospitalisation à domicile testeront et feront évoluer la classification coconstruite avec l'ATIH. Avec des groupes principaux de séquence et de séjour et des niveaux de lourdeur et de sévérité, elle introduit une description médicalisée partagée de l'activité en HAD. Une première étape vers une réforme tarifaire.

En 2030, la pharmacie à usage intérieur de la Fondation santé service à Villeneuve-la-Garenne sera transformée. Elle manque aujourd'hui d'espace de stockage. Un projet chiffré à 23 M€ optimisera la surface immobilière en installant une solution automatisée où 25 robots s'affaireront pour traiter un nombre de commandes presque multiplié par deux.

Depuis 2020, plus de 70% des patients retournent à domicile six jours après leur opération cardiaque au CHU de Strasbourg. Cette filière structurée avec l'HAD qui s'appuie sur un infirmier de coordination a permis de réduire les réhospitalisations.

Cap sur 2028. LNA Santé a dévoilé ce 6 juillet son projet d'entreprise pour les années à venir. Parmi les objectifs, comptent le renforcement des filières d'aval de l'hôpital et de l'offre d'Ehpad "accessibles" et la baisse de l'empreinte carbone. Un développement qui permettrait au groupe de viser le milliard d'euros de chiffre d'affaires.

Avec près de 4 400 évaluations anticipées réalisées par les établissements d'HAD en Ehpad en 2022, le dispositif connaît une bonne dynamique. Sa mise en place a profité aux équipes de l'HAD de l'AP-HP comme aux Ehpad avec qui elles collaborent, témoignent les soignants. Le dispositif s'étend désormais aux autres structures médico-sociales.

En Occitanie, le premier bilan du dispositif de sorties directes des urgences vers l'HAD est positif. Il démontre la faisabilité de l'expérimentation malgré des résultats modestes et produit des effets bénéfiques sur les partenariats entre CH et HAD.