Fiches pratiques

Journées mondiales d'hygiène, de lavage des mains ou missions mains propres en France... ces initiatives sont soutenues par les plus grandes instances de santé publique. En jeu, se retrouvent les risques infectieux. Mais le message n'est pas toujours évident à faire passer auprès des résidents et des professionnels d'Ehpad.

Le seuil de tolérance à la douleur varie selon les personnes, qu'elles soient valides ou handicapées. De même, l'expression de la douleur diffère selon les uns et les autres et se présente souvent, chez les personnes en situation de handicap, sous des formes atypiques. Un changement de comportement peut être un indicateur à ne pas négliger.

La garantie de l'exercice des droits et libertés individuels des résidents est assurée par l'établissement d'accueil. Une série d'instruments obligatoires et à formaliser, articulés entre eux, sont ainsi définis par la réglementation pour assurer, notamment, la confidentialité des informations ou la recherche du consentement éclairé.

Les Ehpad restent des lieux de vie et de bruit, où la musique trouve sa place et présente plusieurs facettes. Elle peut ainsi intervenir dans les soins apportés aux résidents, encourager les liens sociaux ou encore rester ludique. Animateurs en Ehpad, intervenants extérieurs bénévoles ou professionnels, les musiciens et chanteurs se succèdent.

À cause d'une rigidité de plus en plus accrue des artères, les personnes âgées sont plus susceptibles de développer une hypertension. La prise en charge permet de prévenir les risques cardiovasculaires mais elle suppose de veiller également aux interactions médicamenteuses et à l'environnement de la personne âgée.

Afin d'assurer une "politique globale de sécurité", chaque directeur d'Ehpad et d'établissement pour personnes handicapées se doit, avant la fin de l'année 2017, de mettre à jour son règlement ou d'élaborer une fiche de sécurité. Le point sur les lignes directrices formalisées dans le cadre de l'instruction de la DGCS, publiée ce 26 juillet.

Les sujets âgés sont plus concernés par les morbidités liées aux escarres. Ils cumulent, en effet, les facteurs de risque, en raison de leur dépendance ou de leur polypathologie. Plusieurs actions de prévention sont susceptibles de gérer ce risque dès l'entrée en établissement d'hébergement.

Difficultés de communication, isolement, risques de chute, les pertes sensorielles peuvent accélérer la dépendance. Afin d'informer sur les conséquences des déficits sensoriels dans la maladie d'Alzheimer, l'association France Alzheimer a réalisé une brochure avec le concours de professionnels du secteur médico-social.

En résidence autonomie, le repérage de la perte d'autonomie doit tenir compte d'un cadre particulier, celui d'appartements privatifs et de l'externalisation de certaines prestations. Dans une recommandation de bonnes pratiques, l'Anesm livre des clés pour repérer et prévenir la dépendance des résidents dans ces établissements.

Le document d'analyse du risque infectieux vise notamment à améliorer la sécurité des résidents ou usagers de services médico-sociaux ainsi que les personnels. Une démarche impulsée par l'administration. La rédaction de ce document se fait en trois étapes, selon le modèle proposé par la Direction générale de la cohésion sociale.