Fiches pratiques

À l'inverse des résidents souffrant de la maladie d'Alzheimer, les malades de Parkinson présentent rarement des troubles cognitifs. En revanche, leur autonomie est entravée par des difficultés de mouvement ou des chutes plus nombreuses. Un accompagnement plus intensif et cadencé doit être mis en œuvre en Ehpad pour assurer leur prise en charge.

Depuis plus de cinq ans, les chambres des erreurs se développent dans les établissements français. Leur objectif : améliorer les pratiques des professionnels et faciliter le repérage de potentiels "écarts". Transposable en Ehpad et en structure de handicap, l'outil de simulation doit néanmoins s'adapter aux spécificités du médico-social.

Le secteur de la santé aspire à tendre vers le risque zéro et se donne les moyens d'y parvenir en tirant des enseignements de ses erreurs. Aussi, usagers et professionnels de santé sont invités à déclarer les événements sanitaires indésirables, notamment ceux aux conséquences graves, selon une réglementation rénovée.

Quand on évoque la toilette, on parle d'un sujet plutôt intime. En Ehpad, la toilette des résidents se retrouve au cœur de certaines revendications des familles ou du personnel réclamant parfois plus de temps pour des soins dignes. Faire sa toilette sans aide est aussi une marque d'autonomie. C'est un acte d'hygiène et de soin.

Chronique ou aiguë, la douleur peut affecter le comportement du résident. Elle est également susceptible de conduire à une perte d'autonomie. Une évaluation régulière et organisée permet de la détecter afin de mettre en œuvre une prise en charge thérapeutique adaptée.

Sources de risques psychosociaux et d'accidents du travail chez le personnel, les comportements-problèmes rencontrés chez certaines personnes handicapées ou atteintes de maladie neurodégénérative nuisent également à la qualité de vie et la santé des résidents. La mise en place d'espaces calme-retrait peuvent en limiter l'impact au quotidien.

L'infection respiratoire aiguë reste la première cause de mortalité d'origine infectieuse en Ehpad et la première cause infectieuse de transfert vers l’hôpital. Malgré l'amélioration de l'identification et du contrôle de ces épisodes infectieux, les recommandations de 2006 ont été revues afin de renforcer la surveillance et la protection du personnel.

Une épidémie de grippe peut entraîner une surmortalité au sein d'un établissement. L'élaboration de plusieurs protocoles complémentaires permet d'organiser la réponse à cette situation, ainsi que de mettre l'accent sur la prévention. Le référent grippe est au cœur de ce dispositif.

La prévalence du diabète est la plus élevée dans la tranche d'âge des personnes âgées. Nombreux en Ehpad, les résidents diabétiques doivent faire l'objet d'un suivi particulier. Plutôt que de lutter directement contre l'hyperglycémie chronique, il s'agit de gérer les risques associés aux comorbidités.

Tout comme le projet de vie, la gestion du décès du résident constitue elle aussi un élément clé de la prise en charge. Comment gérer les formalités administratives au moment venu mais aussi respecter les normes relatives à la gestion du corps ainsi que les volontés de la personne face à un sujet aussi tabou ?