Fiches pratiques

L'infection respiratoire aiguë reste la première cause de mortalité d'origine infectieuse en Ehpad et la première cause infectieuse de transfert vers l’hôpital. Malgré l'amélioration de l'identification et du contrôle de ces épisodes infectieux, les recommandations de 2006 ont été revues afin de renforcer la surveillance et la protection du personnel.

Une épidémie de grippe peut entraîner une surmortalité au sein d'un établissement. L'élaboration de plusieurs protocoles complémentaires permet d'organiser la réponse à cette situation, ainsi que de mettre l'accent sur la prévention. Le référent grippe est au cœur de ce dispositif.

La prévalence du diabète est la plus élevée dans la tranche d'âge des personnes âgées. Nombreux en Ehpad, les résidents diabétiques doivent faire l'objet d'un suivi particulier. Plutôt que de lutter directement contre l'hyperglycémie chronique, il s'agit de gérer les risques associés aux comorbidités.

Tout comme le projet de vie, la gestion du décès du résident constitue elle aussi un élément clé de la prise en charge. Comment gérer les formalités administratives au moment venu mais aussi respecter les normes relatives à la gestion du corps ainsi que les volontés de la personne face à un sujet aussi tabou ?

Il est un fait avéré que la protection vaccinale contre les maladies infectieuses est plus faible chez les personnes les plus âgées. Évoquée dès leur admission, la vaccination des résidents d'Ehpad fait donc l'objet d'un suivi régulier, tout comme celle des personnels.

Les résidents d'Ehpad sont-ils autorisés à fumer et où peuvent-ils le faire ? Entre les principes de liberté des personnes âgées, les obligations relevant de la santé publique ou encore la sécurité des bâtiments, plusieurs réponses à cette question sont données.

Lieux de vie, les Ehpad sont aussi des lieux de mort. L'intervention d'une équipe mobile de soins palliatifs permet d'assurer un accès aux soins palliatifs aux résidents en fin de vie et leur offrir un parcours de soins complets. L'intervention de l'équipe mobile permet aussi de former les professionnels de l'établissement.

L'Ehpad est souvent le dernier lieu de vie des résidents. Les professionnels accompagnent les résidents, ainsi que leurs proches, jusqu'à la mort. Une évaluation de cet accompagnement permet d'apprécier les effets sur les usagers des actions mises en place dans l'établissement.

La préservation de l'autonomie des personnes âgées est l'une des clés du maintien à domicile. L'Anesm délivre une série de recommandations destinées aux services à domicile, afin de leur permettre de repérer les signes d'une perte d'autonomie ou d'une aggravation de la situation.

Les déchets, notamment les déchets d'activités de soins à risques infectieux (Dasri), présentent de nombreux risques pour les professionnels comme pour les résidents. Des précautions à adopter et une filière de tri permettent de réduire ces risques et de préserver l'environnement.