Fiches pratiques

Le plan d'action issu des états généraux du travail social prévoit l'organisation d'un premier accueil social inconditionnel de proximité. Ce dispositif réunit les intervenants sociaux sous la coordination des conseils départementaux. Et s'inscrit donc dans les schémas d'amélioration de l'accessibilité des services au public.

La coordination territoriale d'appui (CTA) est l'un des trois piliers de l'expérimentation du Paerpa. Elle préfigure également les plateformes territoriales d'appui (PTA) instaurées, avec l'objectif d'épauler les professionnels dans l'accompagnement des patients en situation complexe.

Des critères harmonisés d'entrée en gestion de cas Maia ont été pour la première fois définis et diffusés en fin d'année 2015. Jusqu'alors, les Maia et leurs partenaires travaillaient selon leurs propres standards. Les critères nationaux ont désormais un caractère obligatoire.

La réalisation d'un diagnostic partagé est la première étape de la définition d'une politique territoriale médico-sociale ou sanitaire. Afin d'épauler les ARS et les départements engagés dans des démarches de programmation, la CNSA et l'Ancreai ont publié un guide méthodologique pour la construction de ces diagnostics.

La hausse des maladies chroniques et l'organisation en parcours, portée par les pouvoirs publics, rend nécessaire l'évaluation des patients, la planification de l'accompagnement et la coordination des acteurs. Le recours à des fonctions d'appui peut s'avérer nécessaire pour permettre aux professionnels de soins primaires de réaliser ces missions.

La CNSA vient de publier un guide d'appui pour aider les professionnels à mieux appréhender les troubles autistiques. Cet outil s'adresse tout particulièrement aux équipes pluridisciplinaires des maisons départementales des personnes handicapées (MDPH) mais aussi à leurs partenaires accompagnants ou intervenants.

Le plan personnalisé de santé (PPS) est un outil du Paerpa, destiné à organiser la prise en charge pluriprofessionnelle des personnes âgées fragiles. La HAS a publié et mis à jour un mode d'emploi du PPS qui détaille les étapes de mise en œuvre, du repérage des personnes en difficulté, jusqu'à la formalisation du document.

Le maintien à domicile des personnes âgées en perte d'autonomie est bien souvent possible grâce à la présence des proches aidants qui assurent un accompagnement au quotidien. Les offres de répit sont alors un gage de réussite pour éviter l'épuisement de l'aidant. La garde itinérante de nuit est un de ces dispositifs.

Délivrer des soins palliatifs à domicile, c'est aussi prendre en compte l'aidant qui accompagne un proche malade ou âgé. Ces aidants naturels connaissent leurs propres difficultés et peuvent faire face à l'épuisement. Les professionnels à domicile doivent alors accompagner ces proches de manière spécifique et différenciée de la personne malade.

Alors que la littérature atteste de l'accroissement de la longévité chez les personnes handicapées, la France se prend la réalité de plein fouet : rien n'a été fait au niveau national pour accompagner leur avancée en âge. Sur le terrain pourtant, les associations et les collectivités ont impulsé une démarche d'innovation nécessaire à une prise en charge adéquate.