HAD

Une cellule Covid-19 réservée aux Ehpad joignable 24h/24. Mise en place par le Samu du Val-de-Marne, elle incite à améliorer la connaissance du médico-social en régulation et à y adjoindre de l'expertise gériatrique pour gérer les parcours complexes.

Les prestataires de santé à domicile font face à un défi organisationnel pour prendre en charge des patients Covid requérant une oxygénothérapie. Lors des pics épidémiques, les Psad ont multiplié par trois le nombre d'installations de ce type.

Pour améliorer sa qualité, la DGOS fait évoluer le recueil d'information sur les traitements coûteux hors liste en sus en HAD, publié en 2015. Le soutien financier sera désormais versé en deux fois d'après une instruction publiée au dernier BO Santé.

La réforme du droit des autorisations d'activité des établissements d'HAD devrait se traduire par une mention socle polyvalente et des spécialisations. "Ante et post-partum" ainsi que "enfants de moins de trois ans" seront des mentions possibles.

Pour soulager les services hospitaliers, la HAS voit l'oxygénothérapie à domicile comme une modalité adaptée pour certains patients Covid. Une prise en charge possible selon des critères d'éligibilité détaillés dans une série de réponses rapides. L'hospitalisation reste recommandée pour les patients à risque de faire une forme sévère du Covid.

La prise en charge des malades en HAD nécessite par nature la coordination d'acteurs multiples. Pour faciliter celle-ci, divers outils numériques peuvent être mobilisés par les structures d'HAD. Les retours d'expériences manifestent leur efficacité.

La fédération des établissements d'hospitalisation à domicile s'est associée à la Société française de santé digitale pour publier son livre blanc de la e-santé. Un guide pour accélérer l'appropriation des outils digitaux par les acteurs de l'HAD.

Séjours ambulatoires, HAD, hospitalisation partielle en SSR ou en psychiatrie... D'après l'ATIH, les alternatives à l'hospitalisation complète continuent leur progression en 2019, et ce de manière particulièrement forte pour les plus de 70 ans.

Dans un DGS-Urgent ce 15 octobre, la stratégie d'adaptation de l'offre de soins, dans le contexte épidémique, est présentée aux professionnels de santé libéraux. L'enjeu reste d'organiser simultanément les prises en charge Covid et non-Covid.