Sécurité sociale

Pour les hospitaliers, Agnès Buzyn doit impérativement augmenter de 0,3 point le taux de croissance 2020 de l'Ondam établissements de santé et le ramener ainsi à son niveau de 2019 (2,4%). Et encore, insistent-ils, c'est une hausse "a minima".

Tant pour 2019 que 2020, la tenue de l'Ondam paraît "réaliste" au comité d'alerte. D'où son appel à d'ores et déjà dégeler cette année une partie des crédits mis en réserve. Pour l'an prochain, le pilotage nécessitera toutefois d'être "rigoureux".

Sans doute histoire de peser un peu plus encore sur les débats à venir sur le PLFSS, le Sénat publie 16 mesures pour refondre l'Ondam et le rendre à nouveau crédible auprès des professionnels de santé. Créé en 1996, il n'est en effet plus que l'ombre de lui-même et apparaît, non sans opacité, totalement décorrélé des besoins.

Comme les crus précédents, le rapport de la Cour des comptes sur la Sécurité sociale passe au crible les dépenses publiques. Cette fois, les gisements d'efficience sont à chercher dans les transports sanitaires et médico-sociaux, les actes et consultations externes, la politique des greffes et la PMA.

L'association Vaincre la mucoviscidose lance l'alerte. Selon elle, la moitié des soignants manquent à l'appel dans les centres ressources spécifiques à cette maladie. Une pétition est en ligne pour réclamer des financements à la hauteur.

Les grands axes du PLFSS ne seront dévoilés que ce 30 septembre mais d'ores et déjà le projet de loi de finances (PLF), présenté trois jours plus tôt, entérine une hausse limitée pour l'Ondam 2020 : +2,3%, soit 0,2 point de moins que cette année. Par ailleurs, le texte budgétaire confirme plusieurs mesures déjà annoncées côté médico-social.

Le cabinet Roland Berger presse les pouvoirs publics à proposer dès le PLFSS 2020 une indexation des tarifs MCO sur l'inflation. Même partiel (70% par exemple), ce mécanisme serait un gage de "bénéfices partagés" pour l'État et les établissements.

Une logique de responsabilisation et de pertinence des prescriptions structure une expérimentation sur la prise en charge des molécules onéreuses. Elle passe par un financement mixte — une délégation de crédits et une fraction de tarif de remboursement.

La Mutualité sociale agricole présente dans son rapport charges et produits pour 2020 ses propositions pour contribuer aux politiques publiques de santé. Les Ehpad se retrouvent au cœur des préoccupations et des dépenses du régime.