Fiches pratiques

Les personnes polyhandicapées ont des difficultés souvent peu prises en compte par les professionnels soignants, ces derniers y étant souvent faiblement formés. Des troubles et symptômes sont pourtant identifiés et permettent d'adapter les soins.

Si les résidents ont leur chambre, de leur côté les personnels possèdent aussi dans les Ehpad leur domaine réservé ou pas. Locaux techniques, professionnels, bureaux, salles de repos, vestiaires, crèches... les possibilités sont multiples et leurs objectifs divers.

Les prises en charge aux urgences peuvent avoir des effets délétères pour les personnes en situation de handicap accueillies en foyer d'accueil médicalisé (Fam) ou en maison d'accueil spécialisée (Mas). Pour assurer une continuité des prises en charge et réduire les risques d'effets indésirables, les outils de liaison sont primordiaux.

Si aucune publication officielle ne permet aux Ehpad français de structurer véritablement la prise en main des robots dans un cadre thérapeutique, les premiers retours de terrain permettent de dresser quelques grandes lignes de bonnes pratiques professionnelles en la matière.

Les résidents d'Ehpad atteints d'une maladie neurodégénérative sont aujourd'hui majoritaires, l'adaptation du projet d'établissement à ces pathologies s'avère alors nécessaire. Cette démarche passe par un bilan de l'existant puis la formalisation d'actions et orientations stratégiques. Une évaluation de ces actions doit aussi être envisagée.

Les établissements médico-sociaux d'accueil des personnes âgées dépendantes comme ceux hébergeant des personnes en situation de handicap sont soumis à une réglementation incendie visant les espaces privés. Elle peut être plus restrictive en fonction de la classification de l'établissement concerné.

D'après la dernière enquête Handidactique, 14,9% des cas de refus de soins ont été subis en établissements sociaux ou médico-sociaux, et 5,8% à l'hôpital. Ce constat, déjà évoqué en 2013 dans le rapport de Pascal Jacob, implique aux structures d'organiser au millimètre la venue et le parcours de la personne handicapée au sein des établissements.

Entre mauvaise déglutition, fausses routes et troubles du comportement alimentaire, l'alimentation des personnes en situation de handicap est souvent considérée sous un angle technique et médical. Pourtant, pour les usagers, comme pour le reste de la population, le repas doit pouvoir être un moment de socialisation et de plaisir gustatif.

Les établissements accueillant des personnes en situation de handicap ne bénéficient pas de pharmacie à usage intérieur (PUI), à l'inverse de certains Ehpad. Un autodiagnostic du circuit du médicament permet néanmoins de réduire le risque d'erreurs iatrogéniques aux différentes étapes et d'améliorer la prise en charge.

La déambulation et l'errance sont des phénomènes qui peuvent survenir chez les personnes atteintes par la maladie d'Alzheimer, à différents stades. L'enjeu, à domicile comme en Ehpad, est alors de prévenir les risques associés pour la personne âgée tout en préservant sa liberté d'aller et venir.