Fiches pratiques

Depuis plusieurs années, les résidences pour personnes âgées dépendantes multiplient leurs offres de services. Les plus récentes envisagent très souvent la présence d'un salon de coiffure dès leur projet de construction. Les autres aménagent des espaces. Quels sont les principaux objectifs visés de telles initiatives ?

Depuis une quinzaine d'années, les évolutions législatives ont fait évoluer l'accompagnement des personnes en situation de handicap d'une approche médicale à celle autour d'un projet de vie. Ce dernier inclut la recherche du bien-être physique, mental et social. Il devrait placer la prévention-santé au cœur des préoccupations des ESMS.

Possibilité ouverte par la dernière loi relative à la fin de vie, la sédation profonde et continue maintenue jusqu'au décès est une prise en charge complexe mais non réservée à l'hôpital. À domicile comme en établissement médico-social, cette pratique est soumise à plusieurs conditions et nécessite une organisation préalable.

Les hospitalisations non programmées ou non justifiées des résidents d'Ehpad peuvent avoir des conséquences délétères pour ces personnes âgées fragiles. La diminution de ces hospitalisations passe par une prise en charge des maladies chroniques et symptômes gériatriques et une politique de prévention des risques.

Que doit-on trouver dans le vestiaire type des résidents d'Ehpad ? Certains établissements proposent avec leur livret d'accueil un trousseau type. S'habiller est aussi un droit que la grande vieillesse ou la maladie ne doivent pas faire oublier. Entre usages et habitudes individuelles, choisir ses vêtements reste à tout âge compliqué.

Les établissements et services médico-sociaux, y compris ceux accueillant des enfants, sont tous concernés par des situations de fin de vie entre leurs murs. Pour accompagner ces situations souvent médicalisées, un ensemble de ressources sont mobilisables pour venir assister les équipes en place dans ces situations vécues parfois difficilement.

Face à la prévalence du risque infectieux en établissement, le nettoyage des locaux — au même titre que les précautions standard et la maîtrise du risque lié aux soins — constitue un élément essentiel de prévention. Malgré l'utilisation quotidienne de détergents et désinfectants, l'entretien peut répondre à une logique de développement durable.

Des troubles alimentaires apparaissent généralement avec la maladie d'Alzheimer, pouvant entraîner une dénutrition des personnes âgées. Le poids et le comportement au moment des repas des personnes touchées par cette pathologie doivent être observés, afin de détecter les signaux d'alerte.

Les personnes handicapées développent plus facilement des pathologies infectieuses, carieuses et/ou parodontales. 37% des enfants et adolescents en établissements spécialisés souffrent de caries sur dents permanentes et 27,5% sur dents temporaires selon l'Union française pour la santé bucco-dentaire. D'où l'importance d'un brossage régulier.

Les enfants autistes souffrent de troubles de la communication à des degrés divers. Ils sont souvent hypersensibles et ont des intérêts obsessionnels. Ne pas prendre en compte ces spécificités peut obérer la pertinence de la prise en charge. Voici quelques repères pour les intervenants à l'école ou au domicile.