Assurance maladie

Le plan national de gestion du risque et d'efficience 2018-2019 prévoit 4,2 Md€ d'économies en 2018

Le nouveau plan national de gestion du risque et d'efficience du système de soins (PNGDRESS) pour les deux prochaines années définit les objectifs communs aux régimes membres de l'Uncam. Il se fonde sur quatre grandes thématiques : prévention, prises en charge, prescriptions et contrôle. Et le développement numérique en est le fil conducteur.

Une proposition d'"établissements de santé communautaire" met en émoi les hospitaliers

Le Haut Conseil pour l'avenir de l'assurance maladie espérait fédérer avec ses pistes pour transformer le système de santé. Force est de constater qu'elles suscitent un tollé à la FHF et du côté des conférences hospitalières. La raison ? L'idée de faire reposer la territorialisation des soins sur des établissements communautaires au lieu des GHT.

L'Assurance maladie flirterait avec l'équilibre en 2018 avec tout juste 500 M€ de déficit

L'équilibre approche à grands pas pour la Sécurité sociale... et pourrait arriver plus vite que prévu. C'est du moins ce que laissent présager ce 5 juin les nouvelles prévisions budgétaires publiées par la Commission des comptes de la sécurité sociale (CCSS). En effet, le déficit cumulé du régime général et du fonds de solidarité vieillesse (FSV) serait ramené à 300 millions d'euros (M€) cette année, indique-t-elle dans son rapport consacré aux résultats 2017 (lire notre article) et aux prévisions…

Évolution du déficit de la Sécurité sociale depuis 2012

L'accord conventionnel interprofessionnel permet le versement de 35,6 M€ aux maisons de santé

L'accord conventionnel interprofessionnel (ACI) a été signé le 20 avril dernier par seize organisations syndicales. Pas moins de 538 maisons de santé pluridisciplinaires (MSP) ont adhéré à cet accord. Elles ont désormais perçu leur rémunération, informe l'Assurance maladie dans un communiqué daté du 4 juin.

Au total, elle versera près de 35,6 millions d'euros (M€) à ces structures. Un montant en hausse, quasiment doublé (+96,7%), par rapport à l'année dernière. "Ce qui témoigne à la fois du succè…

L'Assurance maladie et les syndicats de sages-femmes libérales signent un avenant à la convention

Un accord a été trouvé le 29 mai. Les deux syndicats représentatifs de sages-femmes et l'Assurance maladie ont signé un avenant à la convention nationale des sages-femmes libérales. Il prévoit des aides à l'installation en zone sous-dotées et amorce une convergence tarifaire avec les médecins. La prévention est aussi mieux valorisée.

Une note d'information simplifie le circuit de facturation des soins et médicaments des détenus

Le tiers payant intégral des personnes écrouées est, depuis la dernière loi de financement de la sécurité sociale, entièrement supportée par l'Assurance maladie. Le transfert des dépenses de l'État (ticket modérateur et forfait journalier hospitalier) vers cet organisme permet de simplifier le circuit de facturation des soins somatiques et psychiatriques et des médicaments dispensés aux personnes détenues. Une note d'information (à télécharger ci-dessous) de la Direction de la sécurité sociale est…

Paris Healthcare Week 2018

L'exemple japonais éclaire l'instauration d'un 5e risque pour la prise en charge de la dépendance

Le Japon a mené en 2000 une grande réforme de la prise en charge du vieillissement et instauré un régime assurantiel de type cinquième risque. Avant cette période, "il n'y avait pas de financement public", a expliqué Isabelle Dufour, déléguée générale du gérontopôle d'Île-de-France (Gérond'if), le 30 mai à l'occasion de la Paris Healthcare Week. Cette assurance de soins de longue durée s'adresse à toutes les personnes de plus de 65 ans et aux personnes handicapées de plus de 45 ans.

En 2017, le Japon…

Un climat de confiance entoure le respect de l'Ondam 2018 malgré certaines incertitudes

Dans son deuxième avis pour 2018, rendu public ce 30 mai, le comité d'alerte sur le respect de l'objectif de national des dépenses d'assurance maladie (Ondam) se montre serein. Certes, les risques et aléas pesant sur l'exécution de l'Ondam peuvent à ce jour être estimés entre 280 et 380 millions d'euros (M€). Mais inversement, "les crédits mis en réserve en début d'année s'élèvent à 625 M€, soit un niveau plus élevé qu'en 2017". Ceux-ci s'avèrent donc "d'un niveau suffisant", sous réserve toutefois…

La Cour des comptes reste alerte sur le "risque élevé" de facturation erronée des hôpitaux

Pour la cinquième année consécutive, la Cour des comptes a certifié l'intégralité des comptes des entités du régime général de la Sécurité sociale, déficitaires de 2,2 milliards d'euros en 2017 (hors fonds de solidarité vieillesse, lire notre article). Ce constat s'accompagne de cinq réserves prononcées sur la branche maladie et de deux autres sur les comptes annuels de la Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (Cnamts), souligne la cour dans son rapport annuel publié ce …

Terra Nova appelle à nationaliser l'Apa pour assurer une prise en charge adéquate de la dépendance

"Définir les formes collectives de solidarité les plus adaptées à la qualité d'accueil et à la continuité des parcours de santé" des personnes âgées. C'est avec cet objectif en tête que le think tank Terra Nova a publié, ce 22 mai, sa note sur la dépendance. Soulignant une prise en charge "aujourd'hui insuffisante" bloquée par des craintes de réformes synonymes de dépense "immaîtrisable", le laboratoire d'idées appelle donc à réexaminer "les enseignements oubliés" du rapport de 2011 du Haut Conseil…