Fiches pratiques

Lors des récents états généraux Psychiatrie et radicalisation, l'Ordre des médecins a réalisé une présentation pédagogique des situations concrètes qui interrogent la conciliation entre secret médical et exigences légales de signalement face à des cas de radicalisation. Et qui peuvent provoquer des "conflits de devoirs" pour les professionnels.

Bien qu'il connaisse un certain succès lorsqu'il est appliqué, le dispositif d'emploi accompagné est encore peu utilisé par les employeurs publics pour embaucher ou maintenir les travailleurs handicapés en emploi. Plusieurs outils existent dans ce dispositif, l'aménagement raisonnable étant le socle des mesures permettant de compenser le handicap.

Depuis plusieurs années déjà des dispositifs se sont développés pour dénoncer les cas de maltraitance des personnes âgées et des adultes en situation de handicap... comme le numéro d'appel national 3977, le défenseur des droits ou encore la Miviludes. La maltraitance est aussi clairement punie par la loi.

Les établissements médico-sociaux d'accueil des personnes âgées dépendantes comme ceux hébergeant des personnes en situation de handicap sont soumis à une réglementation incendie visant les espaces privés. Elle peut être plus restrictive en fonction de la classification de l'établissement concerné.

D'après la dernière enquête Handidactique, 14,9% des cas de refus de soins ont été subis en établissements sociaux ou médico-sociaux, et 5,8% à l'hôpital. Ce constat, déjà évoqué en 2013 dans le rapport de Pascal Jacob, implique aux structures d'organiser au millimètre la venue et le parcours de la personne handicapée au sein des établissements.

Entre mauvaise déglutition, fausses routes et troubles du comportement alimentaire, l'alimentation des personnes en situation de handicap est souvent considérée sous un angle technique et médical. Pourtant, pour les usagers, comme pour le reste de la population, le repas doit pouvoir être un moment de socialisation et de plaisir gustatif.

L'accompagnement à domicile des personnes handicapées psychiques doit se faire par des intervenants connaissant les spécificités de ce type de handicap. Le projet de vie, central dans les interventions, doit être mûrement étudié par tous et avec la personne. Plusieurs précautions et attentions doivent être prises pour un bon déroulement.

Sans une signalétique adaptée aux résidents et visiteurs, il peut être difficile de retrouver son chemin en Ehpad. Quelques règles s'imposent. Il faudra distinguer la signalétique extérieure et intérieure en considérant les indications directionnelles ou d'identification.

Les établissements accueillant des personnes en situation de handicap ne bénéficient pas de pharmacie à usage intérieur (PUI), à l'inverse de certains Ehpad. Un autodiagnostic du circuit du médicament permet néanmoins de réduire le risque d'erreurs iatrogéniques aux différentes étapes et d'améliorer la prise en charge.

La déambulation et l'errance sont des phénomènes qui peuvent survenir chez les personnes atteintes par la maladie d'Alzheimer, à différents stades. L'enjeu, à domicile comme en Ehpad, est alors de prévenir les risques associés pour la personne âgée tout en préservant sa liberté d'aller et venir.