Dossiers

Alors que le Paiement à la performance (P4P) gagne du terrain dans le paysage de la médecine libérale, il continue à susciter de vifs débats entre quelques professionnels de santé, quand pour certains, la faculté du dispositif à allier mission de soin et efficience économique ouvre de nouvelles perspectives.

Les deux premières années d'existence des ARS sont l'occasion de faire le point sur leurs relations avec leurs partenaires au quotidien : directeurs d'hôpital, élus locaux et usagers. Des relations en demi-teinte qui témoignent de la difficulté d'introduire le dialogue. ?

L'utilité et le potentiel du numérique dans le monde de la santé ne sont plus à démontrer. Pourtant, la réalité témoigne encore des écarts entre les discours ambiants et la pratique. Si de nouvelles dynamiques semblent envisageables d'un point de vue sanitaire et économique, il faut que les projets tendent aussi vers d'autres horizons.

En 2011, la réorganisation de la permanence des soins a débuté, lentement et de manière éparse mais sûrement. La complexité du sujet et les relations parfois tendues entre les différents intervenants expliquent cela.

Alors que "2011, année des patients et de leurs droits" se termine par une remise de prix, elle semble laisser un petit goût d'inachevé. La démocratie sanitaire et la loi du 4 mars 2002 ne connaîtront pas de grand soir prochainement. L'affaire Médiator leur a grillé la priorité.

Gouvernance renouvelée, missions renforcées, communication remaniée : la HAS a entamé une transformation pour définir un nouveau paradigme du système de santé qui prenne en charge l'information et l'éducation thérapeutique du patient et un parcours de soins coordonnés. Explications lors des 5e Rencontres HAS.

Pour la première fois depuis 20 ans, les cliniques MCO affichent un résultat net en perte. La FHP-MCO propose quelques pistes pour sortir de la crise, misant sur la chirurgie ambulatoire et un nouveau mode de financement à la performance fondé sur des critères de qualité.

Outre une progression de l'ONDAM jugée crédible à 2,8%, le PLFSS 2012 crée un fonds d'intervention régional pour un meilleur décloisonnement ou encore expérimente des indicateurs de qualité de prise en charge et la modulation "scorée" des ressources en EHPAD. Le texte est désormais mis à l'étude au Parlement.

Entre l'arrivée de la T2A, l'instauration des CHT ou encore la disparition de leur catégorie juridique, les hôpitaux locaux doivent actuellement affronter des bouleversements majeurs. Les mots d'ordre sont se faire entendre et se préparer pour perdurer et se renouveler.

Comme le prévoyait l'article 35, le volet hospitalier de la loi HPST a été passé au peigne fin. Le comité d'évaluation, présidé par Jean-Pierre Fourcade, a rendu un rapport rendant compte d'une application globalement satisfaisante de la réforme tout en soumettant des adaptations. Et l'évaluation réelle de l'impact d'HPST reste à faire.