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L'épidémie de Covid-19 mobilise le personnel médical mais la continuité des soins doit être assurée. À l'hôpital, en ville, à domicile ou en établissement pour les personnes âgées et handicapées, les professionnels de santé s'organisent pour maintenir les soins indispensables et éviter des ruptures aux effets délétères.

La psychiatrie, soutenue par des institutionnels comme le CGLPL, alerte. Elle souhaite que ses patients ne deviennent pas les victimes collatérales du Covid-19. Les établissements s'adaptent quant à eux entre confinement, accès aux soins et prise en charge des patients infectés.

Les expérimentations se succèdent pour dessiner le futur modèle de l'aide à domicile. DGCS et CNSA publient des référentiels tandis que la démarche de relayage est lancée. Un nouveau groupe de travail doit aussi plancher sur l'avenir du secteur.

Le 7 septembre, la Direction générale de la cohésion sociale organisait la première journée nationale dédiée aux pôles de compétences et de prestations externalisées (PCPE). L'occasion de faire un point sur ces nouveaux dispositifs handicap (les plus vieux ont à peine deux ans) qui bousculent une organisation médico-sociale jusqu'ici très codifiée.

Promis par Emmanuel Macron, président de la République, le soutien au développement de l'activité de l'HAD se caractérise dès 2018 par la coopération HAD/Ssiad. La réforme de la tarification et l'intensification des interventions en Ehpad sont des pistes d'avenir pour espérer que cette croissance décolle enfin et atteigne les objectifs fixés.

Dans le cadre des plans nationaux, à l'initiative de l'administration ou sous l'impulsion du terrain, les soins à domicile tentent de se réinventer. La réforme de la tarification des Ssiad revient sur le devant de la scène, un temps de psychologue est à l'étude, tandis que l'expérimentation Spasad pose la question des systèmes d'information.

La mission parlementaire d'évaluation sur la loi du 27 septembre 2013 sur les soins sans consentement vient de rendre son rapport. Il met notamment en lumière la nécessité de pallier les recours trop fréquents aux procédures d'urgence ou encore d'enquêter sur les raisons de l'augmentation de la file active et sur la teneur des programmes de soins.

Des établissements, principalement psychiatriques, ont obtenu des dérogations à être parties d'un GHT. Des exceptions dans le paysage sanitaire qui ne se justifient pas toutes de la même façon. Comme le confirment les motivations des refus ou des acceptations notifiés par les ARS aux établissements et publiés aux recueils des actes administratifs.

En attente du vote de la loi de Santé créant les GHT, de nombreux acteurs de la psychiatrie publique s'inquiètent des conséquences pour les hôpitaux spécialisés à intégrer de tels groupements pluridisciplinaires. Que ces craintes soient fondées ou non, la mobilisation s'amplifie en régions. Mais la ministre de la Santé, Marisol Touraine, se veut rassurante.

La loi du 11 février 2005 et la loi Borloo la même année ont ouvert une plus large possibilité aux personnes handicapées de rester à domicile. Mais dans un secteur en constante restructuration et historiquement tourné vers la prise en charge des personnes âgées, l'accompagnement de ce public entraîne une nécessaire adaptation structurelle.