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Véritable hydre de mer, la permanence des soins hospitalière se retrouve régulièrement au cœur de débats animés. Les questions restent : qui, comment et combien ? L'arrivée des Agences régionales de santé (ARS) et leur appropriation de la problématique déstabilise un peu plus les acteurs concernés.

Née dans les années 1970, la coopération transfrontalière sanitaire s'est d'abord développée hors de tout cadre institutionnel. Face à des pratiques multiples, des règles et des accords ont été instaurés notamment au niveau régional et européen. Aujourd'hui, cette coopération sanitaire concerne un large éventail de secteurs et d'activités.

Rééditée en 2009, l'Enquête nationale sur les événements indésirables graves associés aux soins (ENEIS) ne présente que peu d'évolutions par rapport aux précédents résultats de 2004. Un réel désenchantement pour les pouvoirs publics qui ont beaucoup investi dans la gestion des risques. Mais tout n'est pas fini.

À l'aube de la nouvelle organisation du marché, comment vont pouvoir s'organiser les établissements de santé ? Quel va être l'impact notamment d'un point de vue financier mais aussi écologique ? Grands consommateurs d'électricité, ils vont devoir semble-t-il d'ores et déjà réagir.

Influence de la primo prescription oblige, l'hôpital est un enjeu majeur pour les laboratoires. Dans une certaine opacité, mixant déviances et marketing, un lien s'est noué au fil du temps entre médecin et visiteur médical. Depuis 2009, une certification tente cahin-caha de clarifier cette accointance.

Pour la troisième version de la certification des établissements de santé dite V2010, la HAS a intégré les indicateurs qualité et inscrit le dispositif dans une démarche d'amélioration continue. À l'écoute, la V2010 se veut évolutive en direction d'un score agrégé de la qualité lisible pour l'usager.

C'est fait. Les Agences régionales de santé (ARS) sont effectives depuis jeudi 1er avril, et la publication des décrets nécessaires au Journal officiel. Hospimedia a voulu dans ce dossier se pencher sur les pouvoirs des directeurs généraux de ces agences, sources de débats, voire d'inquiétudes de la part de certains acteurs des secteurs sanitaire et médico-social.

Les achats hospitaliers représentent pour les établissements de santé un enjeu économique majeur. Désormais perçus comme un levier d'optimisation, ils sont placés au centre de la politique d'établissement sous l'angle d'une nouvelle variante, celle du Développement durable (DD).

Les visites de certification V2010 ont débuté mi-janvier. Une cinquantaine d'établissements ont été investigués et déjà un cas de non-certification pointe. Un signe que le garde-fou de cette nouvelle procédure resserrée fonctionne, nous révèle en exclusivité la Haute autorité de santé.

Pour ne pas entrer dans une spirale vicieuse où la violence appelle la violence, une politique de lutte contre la souffrance au travail des professionnels de santé et la maltraitance "ordinaire" des usagers qu'elle entraîne se construit. Des réponses à cette problématique identifiée sont formulées.