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Le Gouvernement a annoncé, dans son grand projet de réforme territoriale, vouloir supprimer les départements à l'horizon 2020. Organisation, tarification, parcours de l'usager... Hospimedia se penche sur les implications que les textes apportent dans le champ des personnes âgées.

Quel rôle l'Europe est-elle amenée à jouer en matière de santé ? Décryptage de ses arbitrages passés et de son programme de travail à venir avec l'aide de plusieurs candidats aux élections des 24 et 25 mai, dont des élus sortants membres de la Commission Environnement, santé publique et sécurité alimentaire (Envi) du Parlement.

Contrairement aux départements, les communes n'ont aucune obligation particulière envers les personnes âgées. Cela ne les empêche pourtant pas d'être fortement présentes dans les politiques vieillesses locales. Et de proposer via les CIAS ou CCAS des actions d'accompagnement, d'orientation, de prévention et même de l'hébergement dédié. Il faut dire que pour les élus, les personnes âgées se présentent comme des citoyens modèles qui n'hésitent pas à voter.

Marisol Touraine, ministre de la Santé, a présenté ce 10 février un bilan jugé satisfaisant de la mise en place des 12 engagements du Pacte territoire santé. Même si les centres de santé se sentent exclus du dispositif. Qui peinent à trouver leur viabilité économique, à rebours de structures similaires ailleurs en Europe.

Parcours de soins, parcours de santé, Paerpa, Maïa... La notion de parcours, qui implique un continuum dans la prise en charge des patients, est "tendance", actuellement. Pourtant, elle n'est pas nouvelle. Elle constitue même un serpent de mer des politiques de santé. Petite histoire....

"Gâchis humain"...l'expression a fait florès dans le débat autour du projet de loi sur l'Enseignement supérieur, qui comporte notamment des mesures relatives à la Première année commune des études de santé (PACES), afin d'améliorer les réorientations des étudiants. Un débat qui a mis à jour le mauvais bilan de la PACES.

Ce qui touche à l'humain fait toujours débat. Fin de vie, génétique humaine, recherche sur l'embryon... Les experts (scientifiques, philosophes, etc.) remettent régulièrement des avis sur ces questions de société. Des positions ouvertes, qui n'atténuent pas les divisions dans les rangs du Parlement.

Revalorisation du secteur pubic hospitalier, fin de la convergence tarifaire, retour du dialogue social.... Si les premières mesures prises par Marisol Touraine il y a un an ont satisfait les établissements publics, et désespéré le privé lucratif, force est de constater que, un an après, l'espoir est retombé. La crise économique a influé sur le PLFSS 2013, et conduit le ministère de la Santé à adopter une politique budgétaire et tarifaire qui a soulevé l'ire de tous les secteurs. Quand le privé non lucratif traversait une crise du dialogue social qui a conduit à dénoncer sa convention collective, la CCN 51. Bilan circonstancié de la première année de réformes conduites par Marisol Touraine.

Plus qu'amorcée, la contractualisation entre établissements sanitaires et ARS est finalisée dans certaines régions. L'on pourrait alors entendre un grand "ouf" de soulagement à l'issue de la procédure mais déjà le suivi annuel s'annonce. Une autre aventure qui permettra de mûrir ces traductions du PRS.

L'enjeu d'une meilleure prise en charge de la santé mentale des jeunes figure en bonne place dans les PRS. Mais l'ambition des feuilles de route montre également que des progrès sont à réaliser en France, qui pourrait s'inspirer de certains de ses voisins européens, comme les pays scandinaves par exemple.