Dossiers

Le secteur médico-social est en crise. Depuis la nouvelle tarification, les débats juridiques, techniques, comptables et administratifs autour des budgets, normes et autres règlements vont bon train. Par deux fois depuis le début de l’année, les professionnels de ces établissements se sont mobilisés pour tirer la sonnette d’alarme et réclamer des moyens. Il aura fallu les événements météorologiques exceptionnels de l’été pour faire évoluer la situation : un plan « vieillissement et solidarité » est en effet en préparation.

Le contexte actuel (législation renforcée en faveur des droits du patient, développement du « consumérisme médical ») a pour conséquence une nette augmentation du nombre de réclamations des patients envers les hôpitaux. Connaître ces motifs d’insatisfaction permet à l’hôpital d’étudier les dysfonctionnements pour ensuite proposer des solutions et prévenir d’autres mécontentements. D’un autre côté, les poursuites en contentieux restent stables car les établissements favorisent la prévention des réclamations et des plaintes, et la conciliation mais aussi car les procédures sont longues et lourdes à la fois pour le patient et pour l’établissement ou le médecin incriminés.

Travailler aux urgences, c'est choisir de servir les autres dans des conditions difficiles. En effet, c'est un métier exigeant qui nécessite des compétences multiples (médicales, sociales, éthiques, etc.) et des qualités personnelles (adaptation aux diverses situations). C'est aussi un métier jeune en perpétuelle évolution qui réclame une certaine reconnaissance. Les priorités actuelles : renforcer les équipes et assurer leur formation.

Gestion de la mobilité, plan de déplacement, aménagement du site sont des problématiques qui prennent de l’ampleur au sein des structures de soins. En effet, toute activité hospitalière fait appel au moins une fois à la fonction transport : transports sanitaires (patients, prélèvements) ou transports de marchandises (linge, repas, documents). Ainsi, une bonne gestion des déplacements assure une fonctionnalité de qualité à l’hôpital : un gage de confort à la fois pour les patients et le personnel.

L’évolution rapide des connaissances dans les disciplines qui composent la biologie clinique, la complexité croissante des analyses médicales, les innovations technologiques des industriels contribuent au développement des laboratoires hospitaliers. Aujourd’hui, la tendance s’oriente vers une automatisation et une délocalisation de la biologie.

Les différents changements envisagés par le ministre de la Santé, Jean-François Mattei, dans le cadre du plan Hôpital 2007, suscitent de nombreux débats. La tarification à l’activité, annoncée par ce plan de sauvetage de l’hôpital est une des rares mesures perçue positivement dans le monde de la santé : elle permet en effet d’engager une réforme du mode de financement et de la tarification à l’hôpital, une mesure attendue depuis longtemps déjà dans les secteurs privé et public.

Le marché des assurances en responsabilité civile médicale est en crise depuis plus d’un an maintenant. L’annonce de la fin prochaine du Groupement temporaire des assureurs médicaux (GTAM) et de la mise en place opérationnelle du Bureau central de tarification (BCT) découvre une plaie qui n’est toujours pas cicatrisée. Ces dispositions présagent-elles un avenir meilleur pour le marché des assurances ?

Les ressources humaines représentent l’un des éléments constitutifs de tout établissement, y compris des établissements de soins, ce qui explique que les dépenses liées au personnel représentent une majorité (entre 60 et 85%) des dépenses totales de ces structures. Afin de gérer ce budget colossal, des règles précises ont été établies concernant les rémunérations : on observe alors des distinctions selon que le personnel exerce dans le secteur public ou privé, selon son statut ou son activité

Qui, lors d'une hospitalisation, ne s'est jamais dit que sa chambre était trop petite ? Mal agencée ? Trop claire ? Trop chaude ? Le lit trop difficile à manœuvrer ? Si les soignants ont un avis sur la chambre du patient et son matériel, les patients devenus consommateurs en ont un aussi. En cette période de reconstruction hospitalière, les hôpitaux et les fabricants de matériel se penchent donc sur la question de la chambre du patient. Visite guidée chez Hill-Rom, à Pluvigner près de Lorient, l'un des premiers fabricants européens de lits médicalisés.

Tous les établissements de soins se posent un jour ou l’autre la question des travaux, qu’il s’agisse de rénovation de locaux anciens ou de la construction de nouveaux bâtiments. Une programmation claire représente alors une étape clé dans ces projets de rénovation, de restructuration ou de construction : elle permet en effet d’illustrer les priorités stratégiques médicales de l’hôpital sans pour autant se perdre dans les dédales des procédures administratives.