Dossiers

La domotique est une activité du 21ème siècle. Les technologies informatiques et électroniques s’installent désormais dans l’habitat pour se mettre au service des personnes dépendantes, handicapées ou âgées. Les établissements de soins équipent aussi leurs structures de ces systèmes automatisés qui rendent accessibles à tous les tâches matérielles du quotidien. Certaines sont d’ailleurs déjà passées dans les mœurs. Ainsi la domotique ouvre des portes mais il reste encore beaucoup de chemin à parcourir.

Au cours d’une opération « tiroir », l’activité de l’établissement est délocalisée pendant la durée des travaux de restructuration. Les responsables du projet coordonnent et synchronisent précisément les transferts de services afin d’assurer la continuité des soins. Cette période transitoire est par ailleurs propice à la mutualisation des moyens, au regroupement des activités et plus globalement à une réflexion sur l’évolution du travail au sein de l’établissement.

La région est aujourd'hui considérée comme l'échelon manquant du système de soins. Les professionnels de santé sont relativement favorables au principe de la décentralisation. Toutefois, ils restent prudents voire vigilants quant à la mise en œuvre de cette réforme. Car elle aura vraisemblablement d'importantes conséquences sur le fonctionnement du système de soins, notamment en termes de planification sanitaire, de formation professionnelle et d'investissements.

La loi du 4 mars 2002 a permis de franchir un grand pas concernant les droits du patient. Mais elle n’inscrit qu’en filigrane les droits de l’entourage. Pourtant le soutien familial est reconnu bénéfique sur le plan médical pour le patient. Mais dans le système de soins, il est difficile de briser le lien entre le médecin et son patient pour considérer la relation médecin-patient-entourage. Car les proches sont encore considérés comme des acteurs de second plan.

Par l’intermédiaire des syndicats, le personnel hospitalier s’affirme, s’exprime, se défend parfois et propose des réponses aux problèmes qu’il rencontre. Il souhaite être actif sur son avenir collectif et individuel, et participer aux grandes réformes de l’hôpital. Et seuls les syndicats disposent de ce rôle de représentation et de négociation avec les instances dirigeantes de l’hôpital et les pouvoirs publics.

Avec la simplification de l’accès au dossier du patient, communiquer les informations administratives et médicales est chose courante. Pour le moment, les établissements gèrent la situation au cas par cas. Mais à l’avenir, se tourner vers l’informatisation peut paraître une solution adaptée pour un réel échange entre les professionnels de santé et leurs patients. Avant la généralisation des dossiers informatisés, il reste néanmoins quelques problèmes techniques à régler.

La médecine évolue et, avec elle, les supports d’information pour les professionnels de santé. Grâce aux innovations dans le domaine des technologies de l’information et de la communication, de véritables ordinateurs de poche sont désormais proposés aux praticiens. Cette technologie à portée de main les suit également au sein des établissements de soins dans le cadre de leur fonction.

L’annonce de la mise en œuvre de la classification commune des actes médicaux (CCAM) pour 2004 fait parler d’elle. Si l’étape de construction de la nomenclature unique est passée, celle de la mise en œuvre effective ne fait que commencer. A cet effet, un comité de pilotage vient d’être installé par le ministre de la Santé. Les établissements de santé doivent en effet être formés à l’utilisation de cette nouvelle nomenclature, qui a des conséquences sur le système d’information de la structure.

Incontournable dans certaines pathologies (en cancérologie par exemple), la dynamique de réseau de santé se développe. Ces structures ne sont pas virtuelles : elles sont aujourd’hui reconnues réglementairement, financées par l’Etat, suivies et évaluées qualitativement… Mais en terme de statut, si celui d’association loi 1901 se démarque, le flou persiste entre les différentes formules juridiques possibles.

Les évolutions scientifiques, technologiques et organisationnelles impliquent une constante remise à niveau des connaissances théoriques et pratiques des professionnels médicaux. Ils disposent pour cela de la formation continue, de nombreuses publications, de contacts privilégiés lors des conférences et congrès… C’est cette évolution des compétences que le gouvernement souhaite aujourd’hui évaluer dans un processus d’amélioration de la qualité.