Dossiers

Une certaine forme de concurrence s’installe actuellement entre les établissements de soins, qui s’investissent alors dans des outils capables de rendre compte de la lisibilité et de la qualité de leurs activités. La certification remplit cette fonction : respecter les normes permet en effet de rassurer l’ensemble des acteurs (patients, tutelles et professionnels de santé) non seulement sur la qualité du produit (en l’occurrence l’acte de soins) mais aussi sur l’organisation de la production (fonctionnement et organisation de l’hôpital).

Les innovations affluent dans les différents domaines du secteur hospitalier, améliorant ainsi la qualité de prise en charge du patient. Pourtant les coûts qu’elles induisent posent problème : celui de concilier le progrès médical aux réalités économiques. La multiplication des innovations induit alors une réflexion de fond sur le mode de financement de l’hôpital.

L’activité des services d’urgences en milieu hospitalier est en constante progression, drainant un peu plus de 11 millions de patients par an. Ces services reçoivent un flux de patients qui, dans près de 80% des cas, requièrent des soins qui n’ont pas pu trouver de réponse ailleurs. De fait, ces services de la première heure s’engorgent, les patients perdent patience et les soignants souffrent du manque d’effectifs et de considération envers leur profession. Une nouvelle grève est d’ailleurs annoncée aujourd’hui, à l’appel de différents syndicats pour défendre la profession et soutenir le mouvement lancé le 6 mai dernier en Ile-de-France.

Les perspectives d’évolution de carrière sont envisageables pour les professionnels de santé et même encouragées par les établissements de soins. En effet, ils manquent de managers sachant communiquer, encadrer et gérer des équipes, dans le but de construire et d’accompagner la réorganisation hospitalière. Afin de pallier ce manque de cadres de santé, les hôpitaux favorisent donc aujourd’hui la promotion professionnelle.

A côté de vigilances connues comme l’hémovigilance, la pharmacovigilance ou encore la matériovigilance (voir nos dossiers relatifs à ces sujets) se trouve un ensemble de vigilances sanitaires qui visent à améliorer la qualité des soins dispensés dans les établissements de santé. Certaines, relatives à une bonne gestion du matériel, permettent de mieux encadrer l’environnement du patient ; d’autres, impliquées au plus près du malade assurent la sécurité sanitaire des actes.

La prise de conscience du malaise de notre système hospitalier se généralise. La solution : une restructuration interne et/ou externe du secteur hospitalier. Les missions et groupes de réflexion rendent leurs rapports et expriment des recommandations tandis qu'une politique gouvernementale s'amorce et s'instaure.

Le concept de carte sanitaire est issu de la loi hospitalière du 31 décembre 1970 et celui d’activités de soins de la loi hospitalière du 31 juillet 1991*. Selon l’article L.6121-1 du CSP**, « la carte sanitaire et le schéma d’organisation sanitaire ont pour objet de prévoir et de susciter les évolutions nécessaires de l’offre de soins en vue de satisfaire, de manière optimale la demande de santé. A cette fin, la carte sanitaire détermine la nature et, s’il y a lieu, l’importance des installations et activités de soins nécessaires pour répondre aux besoins de la population. Le schéma d’organisation sanitaire fixe des objectifs en vue d’améliorer la qualité, l’accessibilité et l’efficience de l’organisation sanitaire ».

La mobilité professionnelle est un phénomène complexe qui se traduit par des changements d’emploi, d’établissement ou de catégorie socioprofessionnelle. Si une réelle politique de mobilité est établie, elle offre des opportunités à la fois pour l’établissement et pour le personnel. Toutefois, la mobilité devra dépasser les limites qui lui sont souvent associées, avant de déployer tous ses avantages.

Pour faire face à une croissance de l’information, certains établissements de soins investissent dans une fonction encore mal connue : la documentation hospitalière. Ils instaurent alors des unités documentaires, dont la diversité peut s’expliquer par l’absence de textes et de normes, par la pluralité des disciplines et des domaines abordés mais aussi et surtout en fonction de l’intérêt et des moyens mis en œuvre par le directeur d’établissement pour répondre aux besoins des différentes catégories d’utilisateurs.

L’imagerie médicale est un outil diagnostique puisqu’elle permet d’obtenir des informations immédiates et fiables sur une partie du corps humain, mais elle constitue également un moyen thérapeutique pour le traitement de certaines pathologies, comme le cancer. L’évolution constante des technologies permet d’améliorer les performances techniques de l’imagerie afin de garantir plus de confort, à la fois pour les patients et pour les utilisateurs.