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L’hôpital panse actuellement de nombreuses plaies ouvertes : maîtrise budgétaire, mise en place des 35 heures, démographie hospitalière critique, etc. Les causes du malaise sont bien connues et dans l’attente d’un traitement adapté à la situation, les établissements de soins puisent dans leurs ressources humaines, qui s’amenuisent progressivement. La pilule est dure à avaler pour le personnel hospitalier qui doit faire face à une situation qui s’aggrave de jour en jour mais une prise de conscience s’amorce prudemment.

L'affaire du sang contaminé souligne l'importance et la mise en œuvre systématique de l'hémovigilance dans les établissements de santé. Cette vigilance sanitaire est l'une des plus structurées et des plus opérationnelles et ne cesse d'améliorer la qualité du processus transfusionnel.

A l'heure où les problématiques de maîtrise budgétaire, de crise démographique médicale ainsi que d'aménagement du territoire se posent de plus en plus, la coopération sanitaire offre la possibilité aux établissements de redistribuer des missions, de rechercher des complémentarités ou de supprimer des concurrences coûteuses. Une des formules de coopération inter-hospitalière passe par la mise en place d'un syndicat inter-hospitalier : une nouvelle entité de gestion et de mise en commun des moyens.

Qu'est-ce que la dématérialisation ? Ce terme quelque peu abscons désigne l'application des nouvelles techniques de transmission de l'information par l'électronique aux procédures des marchés publics, selon les possibilités ouvertes par l'article 56 du décret n°2001-210 du 7 mars 2001 portant Code des marchés publics. En application de cet article, le décret n° 2002-692 du 30 avril 2002 précise le cadre de la dématérialisation, la procédure de consultation que doit suivre l'acheteur public et les modalités d'envoi des offres par les candidats.

Le cadre hospitalier, actuellement en mal de reconnaissance, se positionne au cœur de l'organisation hospitalière. Une de ces missions : la gestion des ressources humaines à l'hôpital. Elle regroupe les relations de l'homme avec son travail et avec les différents acteurs de l'établissement. Or dans le monde de l'hôpital, les mentalités évoluent et des changements apparaissent. Pour y faire face, la participation des cadres hospitaliers aux décisions stratégiques s'accentue.

La pharmacovigilance a pour but d'évaluer et de surveiller les risques liés à l'utilisation des médicaments. Cette mission, qui doit faire face à des évolutions réglementaires permanentes, prend une importance croissante dans un contexte sensible à la sécurité et à la qualité des soins du patient.

L'hôpital est en pleine mutation. Le dispositif hospitalier doit répondre aux attentes de qualité et de sécurité en perpétuelle évolution et s'adapter régulièrement. Cette modernisation implique des investissements lourds ainsi qu'une politique active des ressources humaines. Or, dans un contexte de pression budgétaire forte, un accompagnement des établissements par les différents acteurs du système de santé s'impose.

Voici la 7e Loi de financement de la Sécurité sociale (LFSS) depuis sa création en 1996. La 1re loi fut celle de 1997 et comprenait 41 articles, la LFSS de 2003 en compte 68, alors que l'acmée avait été atteinte avec la LFSS 2002 qui disposait de 76 articles !... Ces lois sont devenues des documents essentiels pour comprendre l'évolution des structures de l'assurance maladie et celles des différents offreurs de soins, tant hospitaliers qu'ambulatoires. La loi n° 2002-1487 du 20 décembre 2002*, portant LFSS pour 2003, comprend quelques dispositions relatives à l'organisation et au fonctionnement du système hospitalier. Une de celles-ci concernant le paiement direct du praticien plein temps en exercice libéral a été censurée par le Conseil constitutionnel, car non conforme aux objectifs de la LFSS qui est d'assurer un équilibre général entre les dépenses et les recettes de la Sécurité sociale. Les difficultés de fonctionnement du système hospitalier exigent une expertise nationale que le ministre chargé de la Santé, Jean-François Mattei, a présenté comme accompagnant son plan de rénovation des hôpitaux appelé " Hôpital 2007 ".

L'intéressement du personnel est une démarche encore peu développée au sein des établissements de soins. Le dispositif individuel, bloqué pour des raisons statutaires, fait preuve de figuration, par rapport à un système collectif déjà bien engagé. Mais tout reste à faire et dans l'attente d'une impulsion du gouvernement, l'intéressement ne représente que le commencement de grandes manœuvres de changement.

Aujourd’hui, la violence est omniprésente et les établissements de santé n’échappent pas à ce constat. Placé dans le contexte actuel, l’hôpital est particulièrement touché. Il représente même un lieu propice au développement de la violence. Conscient de ce problème et de son impact sur les structures de soins, Jean-François Mattei a dorénavant placé la lutte contre la violence comme « une priorité de santé publique pour le XXIe siècle naissant », dans un discours à l’Académie nationale de médecine en octobre dernier.