Dossiers

La loi n° 2002-303, du 4 mars 2002 (J.O. du 5 mars, p. 4118 à 4158), est-elle plus l'aboutissement d'une longue période de reconnaissance du droit des malades qu'une rupture avec la réglementation antérieure ?

Trois directives simples entrent en compte dans la conception d'un bloc opératoire: fonctionnalité, hygiène et rentabilité. La " physiologie " et l'" anatomie " d'un bloc opératoire doivent donc suivre des concepts stricts, qui requièrent une spécificité architecturale et un fonctionnement rigoureux. Plusieurs points doivent notamment être pris en considération : les mouvements du personnel, des patients et du matériel, l'hygiène et la circulation dans le bloc opératoire. Cette dernière est, quant à elle, régie par des règles de bon sens. Des procédures et des chemins d'accès sont conçus à cet effet pour réduire les risques d'infections nosocomiales. Quatre principes sont ainsi à la base des installations actuelles.

A l'heure des nouvelles technologies de l'information et de la communication, on a le droit de se tromper mais pas d'être surpris. L'information est une véritable question stratégique pour l'hôpital notamment en situation de crise. Elle suppose de prendre en compte les principaux acteurs aussi bien en externe (grand public et médias) qu'en interne (tutelle et personnel). A cet effet, un dispositif de gestion de crise doit être prévu afin de maîtriser la communication et l'image qui ressort de l'établissement.

La mission des Agences régionales d'hospitalisation (ARH) est de mettre en œuvre la politique d'offre de soins hospitalière au niveau régional, de coordonner l'activité des établissements publics et privés et de déterminer leurs ressources. Cette mise en œuvre est réalisée notamment par la signature d'un Contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens (CPOM) passé entre l' ARH et un établissement.

Si le risque d’infection par maladies nosocomiales est connu depuis longtemps, il s’est accru ces dernières années avec l’évolution des pratiques de soins et le type de patients hospitalisés. En effet, jusqu’aux années 1950, les infections contractées à l’hôpital étaient essentiellement liées à l’acquisition, par les patients, de germes apportés par l’environnement ou par d’autres personnes. Depuis, l’évolution des pratiques de soins plus efficaces mais aussi plus invasives s’est accompagnée d’un risque supplémentaire, dit « endogène ». De plus, le recrutement de patients plus vulnérables, parfois immunodéprimés ajoute une dimension supplémentaire au risque de contraction de maladies nosocomiales.

L'aléa thérapeutique est un thème de réflexion et de discussion largement débattu et la loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé modifie le cadre juridique de son indemnisation. Elle précise la nature et l'étendue de l'aléa thérapeutique et instaure un nouveau régime de réparation.

La télé-médecine pourrait bientôt constituer une révolution dans le milieu hospitalier si ses applications se démocratisaient. Certaines d'entre elles, déjà bien mises en place, permettent d'établir une relation de coopération entre plusieurs personnes, de médecin à médecin, mais aussi de praticien à patient. D'autres sont en devenir, mais il est prévisible que le progrès des télé-communications et la volonté des différents acteurs hospitaliers devrait donner une forte impulsion à toutes ses applications.

Aujourd'hui, l'évolution professionnelle est permanente, l'orientation se redéfinit tout au long de la vie au travail : adaptations, évolutions, changement de métiers, formations adaptées. Le bilan de compétences peut aider les professionnels du monde de la santé et les établissements de soins à se situer face à ces évolutions afin de les anticiper. Qui peut bénéficier d'un bilan de compétences et comment se déroule-t-il ?

La mise en place d'un SIH (Système d'information hospitalier) adapté fait aujourd'hui partie des grands projets que doivent mener les établissements hospitaliers. En quoi consiste un tel système ? A quoi sert-il ? Existe-t-il un produit idéal ? Quel est l'investissement nécessaire ? Comment conduire un projet de telle envergure ? Autant de questions qui peuvent se poser sur les SIH. Tour d'horizon de ces questions.

Aujourd'hui chaque région dispose d'un plan régional d'élimination des déchets d'activité de soins (DAS) plus ou moins avancé. Ce plan a pour objectif d'analyser la production et l'élimination des DAS ainsi que leur évolution et de définir les orientations visant à mieux gérer le circuit des déchets. Il existe en effet différents types de déchets qui présentent divers risques et nécessitent des filières d'élimination précises.