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A l'heure où la maîtrise des risques semble être une préoccupation majeure dans le domaine de la santé, la matériovigilance, un des volets des vigilances sanitaires, permet, par définition, de veiller aux risques de survenue d'événements indésirables résultant de l'utilisation de dispositifs médicaux, dont l'utilisation est largement répandue dans les établissements de santé.

La réforme de la tarification des établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) tient à individualiser la prise en charge de la dépendance, dont le principe avait été posé par la loi du 24 janvier 1997 instaurant la prestation spécifique dépendance (PSD). Les décrets n° 99-316 et n° 99-317*, du 26 avril 1999, l'arrêté du même jour et l'arrêté subséquent au décret n° 2001-388**, du 4 mai 2001, mettent en œuvre une tarification dite ternaire, car décomposée en : 1° hébergement, 2° soins et 3° dépendance. Ces trois tarifs alimentent trois secteurs budgétaires permettant d'établir les véritables coûts de revient. Une comptabilité analytique idoine complète l'ensemble, dont on soupçonne l'architecture complexe. La loi du 21 juillet 2001, créant l'allocation personnalisée d'autonomie, est venue compléter le financement, par les conseils généraux, de la part dépendance.

L'industrie des dispositifs médicaux est une branche en forte croissance. Son indice d'évolutivité important lui confère un intérêt fondamental pour l'hôpital qui se consacre sans relâche à l'optimisation de la qualité des prestations de soins. Cette progression dans les technologies médicales se mesure à la diversification et à la mutation des dispositifs médicaux, notamment au niveau de la caractéristique mobilité.

Au vu de la quantité d'ouvrages sur la gestion prévisionnelle des emplois et des compétences (GPEC) et au regard de la motivation de leurs auteurs, on comprend qu'il y a un intérêt notable à ce type de démarche. Il ne s'agit d'ailleurs pas simplement d'une technique de gestion des ressources humaines mais d'une réelle démarche stratégique intégrée aux objectifs de l'établissement.

L'information, au sein d'un établissement de santé ou non, passe aujourd'hui par les technologies de l'information et de la communication, ce qui sous-entend un recours majeur à l'informatique. Ainsi, établir et mettre en oeuvre un schéma directeur informatique permet, à plus ou moins long terme, de suivre l'évolution du système d'information hospitalier, d'étudier le calendrier prévisionnel du plan d'actions et d'évaluer les budgets et les moyens nécessaires à leur réalisation.

L'accueil fait partie intégrante de la stratégie d'établissement. Initié parfois dans le cadre d'une démarche qualité, inscrit dans le projet d'établissement (par le biais du projet social voire du projet médical et infirmier), l'accueil est également un point clé du processus d'accréditation. Il relève à la fois de l'organisation de la prise en charge des patients et de la gestion des ressources humaines.

L'année 2002 aura été marquée par la mise en place progressive mais laborieuse de la réduction du temps de travail dans les établissements hospitaliers. Celle-ci, établie selon des dispositions que prévoient les protocoles d'accord du 27 septembre 2001, ne s'est pas effectuée de la manière la plus sereine. L'aménagement de la réduction du temps de travail (ARTT) a en effet provoqué moult interrogations sur l'organisation de l'hôpital, ses missions et ses protagonistes. D'ailleurs, les syndicats attendent toujours des mesures d'assouplissement de la part du ministre qui a récemment réaffirmé sa ferme volonté d'appliquer les 35 heures.

L'organisation des établissements de santé est réputée complexe de par la multitude des acteurs présents et la diversité des activités qui y sont réalisées. A cela s'ajoutent les nombreuses adaptations réglementaires de ces dernières années, notamment celles apportées par la loi du 31 juillet 1991 et par les ordonnances de 1996. Aujourd'hui, dans une démarche d'accréditation, les hôpitaux s'organisent et mettent en place différents projets, qui nécessitent de prévoir une méthodologie précise et d'impliquer l'ensemble des acteurs.

La logistique hospitalière est une discipline naissante dans le secteur hospitalier mais dont l'approche est incontournable pour permettre aux agents hospitaliers de se recentrer sur leur cœur de métier. Les établissements de santé la mettent en place dans une même problématique et apportent des solutions spécifiques à chacun mais qui visent à obtenir des résultats souvent identiques : gagner en qualité et réduire les stocks.

Le plan " Hôpital 2007 " a pour objet, selon les termes du gouvernement Raffarin, de redonner ambition et espoir au monde hospitalier selon trois grandes orientations : - adapter le système de pilotage en renforçant, au niveau régional, le rôle des mécanismes contractuels par opposition aux procédures administrées ; - relancer l'investissement pour moderniser les établissements, accompagner la recomposition de l'offre hospitalière et s'adapter aux contraintes de sécurité sanitaire ; - responsabiliser les acteurs en assouplissant la gestion : " Il faut, selon Jean-François Mattei, ministre de la Santé, insuffler une culture de résultats et pas seulement de moyens ". Ce programme, au demeurant conséquent, va entraîner des répercussions juridiques importantes sur le droit des établissements de santé quant aux recours à l'externalisation pour la rénovation du patrimoine hospitalier, à la modification de la tarification et à la modernisation de la gestion.