Dossiers

Changer d'échelle, sécuriser l'emploi et assurer les beaux jours de la croissance française en insufflant un supplément d'âme à l'économie... Telle est l'ambition de la loi économie sociale et solidaire (ESS). Derrière ces aspirations, les mesures mises en place et leur impact sur le médico-social méritent d'être approfondis.

D'un côté la branche sanitaire, sociale et médico-sociale (Bass) privée à but non lucratif a vu son accord relatif au travail à temps partiel signé, agréé et étendu. De l'autre côté la branche de l'aide à domicile (Bad) semble avoir besoin d'un peu plus de temps pour arriver à un accord. Dans les deux cas les positions syndicales restent fortes.

Les conférences régionales de la santé et de l'autonomie (CRSA), aussi appelées parlements régionaux de la santé, vont entamer un deuxième mandat. Durant les quatre premières années, ces instances de la démocratie sanitaire se sont forgé une culture et une certaine représentativité. Mais l'engouement du début s'est essoufflé. L'heure est à la remobilisation.

Neuf régions viennent d'être sélectionnées par le ministère de la Santé pour expérimenter sur le terrain le financement d’actes de télémédecine. Ces expériences devraient permettre d'en faire à terme un acte ordinaire de la médecine tout en maintenant la qualité des soins sur l'ensemble du territoire. Reste à définir un modèle médico-économique.

Le Gouvernement a annoncé, dans son grand projet de réforme territoriale, vouloir supprimer les départements à l'horizon 2020. Organisation, tarification, parcours de l'usager... Hospimedia se penche sur les implications que les textes apportent dans le champ des personnes âgées.

Quel rôle l'Europe est-elle amenée à jouer en matière de santé ? Décryptage de ses arbitrages passés et de son programme de travail à venir avec l'aide de plusieurs candidats aux élections des 24 et 25 mai, dont des élus sortants membres de la Commission Environnement, santé publique et sécurité alimentaire (Envi) du Parlement.

Un seul et même corps pour les directeurs d'hôpital et directeurs d'établissements sanitaires, sociaux et médico-sociaux ? Extrêmement brûlant, le sujet divise profondément les directeurs. La démographie des corps et le décloisonnement sanitaire/médico-social pourraient en faire une évidence, en débattre a pourtant tôt fait d'échauffer les esprits.

Contrairement aux départements, les communes n'ont aucune obligation particulière envers les personnes âgées. Cela ne les empêche pourtant pas d'être fortement présentes dans les politiques vieillesses locales. Et de proposer via les CIAS ou CCAS des actions d'accompagnement, d'orientation, de prévention et même de l'hébergement dédié. Il faut dire que pour les élus, les personnes âgées se présentent comme des citoyens modèles qui n'hésitent pas à voter.

Le 4 mars 2013, Marisol Touraine recevait des mains d'Édouard Couty la synthèse des travaux du Pacte de confiance, et lançait dans la foulée trois nouvelles missions. Deux rapports ont été remis à la ministre, et le troisième ne saurait tarder. Mais les attentes des hospitaliers sont loin d'être comblées.

Les spécificités du secteur médico-social rendent plus difficile la mise en œuvre des SI que dans le champ sanitaire. Toutefois les réformes en cours, comme la loi Autonomie ou l'expérimentation Paerpa, mettent ces dispositifs au cœur de leur réflexion. Les SI doivent en effet permettre un meilleur accompagnement des personnes vulnérables, comme en Ehpad, avec le dossier résident informatisé.