Dossiers

La réglementation française offre une place privilégiée à l’usage unique à l’hôpital. Standardisés ou spécialisés, les dispositifs médicaux à usage unique ont alors trouvé leur place au sein des établissements de soins. Même s’il persiste un débat sur leur restérilisation, leurs atouts sécuritaire et financier attirent de plus en plus.

Exercer un premier emploi à l’hôpital, reprendre des fonctions hospitalières après une interruption d’activité ou se reconvertir vers un métier de la santé : les opportunités de carrière en établissement de santé ne manquent pas. L’enjeu est aujourd’hui de réformer l’organisation et le fonctionnement de l’hôpital afin qu’il conserve son attractivité et sa richesse en ressources humaines.

L’informatisation a touché très tôt les laboratoires hospitaliers mais elle a peu évolué depuis sa mise en place. Les choses changent aujourd’hui, passant d’un système de gestion pur et dur à un système plus ouvert sur l’ensemble des services, à la fois administratifs et soignants. Toutefois, cette ouverture doit tenir compte de l’intégration au système d’information de l’hôpital : un enjeu important compte tenu de la mise en place du dossier médical personnel.

Le contexte sanitaire actuel positionne l’hôpital local au devant de la scène, en tant qu’acteur fondamental de l’offre de soins et pour une prise en charge de premier niveau. En effet, les hôpitaux locaux sont bien placés pour répondre à trois objectifs prioritaires pour les pouvoirs publics à savoir : la territorialisation de l’offre de soins, la meilleure articulation entre les secteurs sanitaire et social et le renforcement de la coopération entre médecine libérale et médecine hospitalière. Mais démographie médicale et tarification à l’activité ternissent l’horizon des hôpitaux locaux.

L’hôpital est un acheteur rigoureux. Toutefois, certaines économies sont envisageables sur les achats hospitaliers. A la fois en terme de prix et de coût de gestion de la fonction achat, et ce, jusqu’à 10 % dans les segments les plus ambitieux. Le code des Marchés publics, réformé en 2001, a encore évolué en 2004, offrant ainsi davantage de libertés aux responsables de marchés et laissant une large place à la négociation.

Le nettoyage et l’entretien des locaux concourent à l’hygiène générale de l’hôpital. Ils permettent également de maîtriser le niveau de contamination microbienne de l’environnement. Mais si cette action n’est pas réalisée correctement, elle peut avoir l’effet inverse et être à l’origine d’une contamination. D’où l’importance de reconnaître la fonction entretien et de contrôler l’hygiène des sols et des surfaces à l’hôpital.

L’application de la validation des acquis de l’expérience (VAE) à l’hôpital influe à la fois sur le personnel hospitalier (reconnaissance professionnelle), sur l’établissement (intégration à la politique de gestion des ressources humaines) et sur les centres de formation (adaptation des méthodes formatives au parcours de l’individu). Malgré des bénéfices certains, la procédure tarde à se mettre en place du fait des spécificités réglementaires des professions hospitalières.

Alors que certains s’interrogent sur la refonte-même de l’organisation interne des établissements de santé, les autres sont déjà engagés dans une expérimentation d’une nouvelle gouvernance interne. Les avis sont partagés. Certains points font particulièrement l’objet de discussions : la constitution de pôles d’activités et l’instauration d’un conseil exécutif en sont deux exemples révélateurs.

Innover dans le domaine de l’échographie -cette technique simple d’utilisation, peu coûteuse et non invasive- ouvre des perspectives intéressantes en terme de prévention, de diagnostic voire de thérapeutique. Aux côtés des évolutions technologiques récurrentes (résolution d’images, portabilité…), d’autres applications trouvent leur place (utilisation de produit de contraste, télé-échographie…). Le marché de l’échographie s’ouvre ainsi à d’autres disciplines et de nouvelles pathologies.

La maîtrise globale des problèmes de contamination constitue un enjeu majeur pour les hôpitaux. Car contenir les sources polluantes et les maintenir à un niveau de concentration acceptable permet de satisfaire les exigences de santé et de confort des usagers (patients, proches et personnels). Pourtant agir sur les composants environnementaux tels que l’air n’est pas la préoccupation première des établissements de santé.